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中共商洛市妇幼保健院委员会关于市委第七轮巡察整改进展情况的通报

发布日期：2026-03-11

根据市委的统一部署，2025年4月14日至6月20日，五届市委第七轮巡察第二巡察组对市妇幼保健院党委开展了巡察，2025年8月14日反馈了巡察意见。按照巡察整改工作有关要求，现将巡察整改工作进展情况予以公布。

一、院党委履行巡察整改工作主体责任情况

院党委始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述和历次来陕考察重要讲话重要指示，把巡察整改作为严肃政治任务和有力工作抓手，切实扛起管党治党政治责任，成立巡察整改工作领导小组，班子成员严格落实“一岗双责”，以上率下认领任务、督导推进整改；坚持问题导向与系统思维，统筹全面整改与重点攻坚，全面梳理反馈问题、逐项销号整治，聚焦关键症结举一反三、标本兼治，以台账管理、项目推进构建闭环整改体系；同时健全长效督导机制，通过周调度、月通报、季评估全程跟踪问效，累计召开周调度会13次、党委会专题研究6次、开展评估考核3次，新制定修订制度76项，固化整改经验做法，切实把整改成果转化为党建提质、作风改进、业务增效的内生动力，实现巡察整改落地见效、长效巩固。

二、巡察反馈意见整改落实情况

截至目前，巡察反馈的60个问题已完成整改60个，制定的203条整改措施已完成203条。

（一）已完成的整改事项及结果

1.关于“整改主体责任落实不到位”问题

整改情况：已整改到位。①院党委召开专题会议研究，制定《巡察反馈意见整改落实工作方案》，建立工作台账，成立整改工作领导小组，对反馈问题进行任务分解，进行台账式管理。②实行“周调度、月通报、季评估”，周例会调度13次，党委会专题研究部署6次，发放工作联系单10份，扎实推进巡察整改工作任务落实。③制定《巡察反馈意见整改工作专项考核方案》，开展督导检查3次，发放考核通报3份。④成立督导组，对“单人单科室办公”进行核查，消除办公区域超标隐患。

2.关于“问题整改不彻底”问题

整改情况：已整改到位。①全面梳理前期整改不到位问题，逐项制定针对性措施，压实责任、限时督办，推动问题清仓见底、标本兼治。②制定《2025年改善就医感受提升患者体验重点工作实施方案》，优化就诊流程，形成九大服务亮点，患者就医体验持续改善。③针对急诊服务短板，完善急诊科设置，建立重点时段响应机制、多学科急诊接诊机制及全院急诊急救设备调配机制。④制定印发《高层次及紧缺型人才引进政策规定》，实行“一人一策”个性化谈判和拓展招聘渠道，人才政策吸引力和引进实效显著增强。

3.关于“整改长效机制不健全”问题

整改情况：已整改到位。①制定、修订各类制度76项，筑牢整改长效机制根基。坚持以调查研究促进整改实效，形成调研报告11项，确保巡察整改成果常态长效。②围绕“3+4”业务体系，拓展共建科室10个、专家工作室2个，新增临床专科10个，2个门诊入选国家级特色门诊建设单位，产科、妇科获评市级重点专科，儿科入选国家区域中医儿科诊疗中心联盟；开展新技术新项目33项，妇孺国医堂通过验收，推广中医适宜技术39项；持续深化改善就医感受提升患者体验活动，落实“一次挂号管三天”，检查检验结果互认158项，打造“一科一品”特色护理，完成“互联网+护理”服务100余例。③修订完善了《统一战线工作制度》，组织召开党外人士座谈会1次，邀请党外人士列席党委会2次，积极动员党外人士为医院的发展建言献策，有效凝聚了党外人士的智慧与力量。④印发《会议管理办法》《公文管理制度》，进一步精文减会，将为基层减负要求贯穿工作全过程、各环节。

4.关于“理论学习不扎实”问题

整改情况：已整改到位。①丰富政治理论学习形式，传达学习典型案例5次，观看警示教育片8次，开展研讨交流4次，开展调研2次，形成调研报告13项，有效推动理论学习入脑入心。②完善学习计划，坚持每两周开展党委理论学习中心组专题学习，巡察整改以来，共组织学习31次。③专题学习习近平总书记关于健康中国重要论述、卫生健康工作重要论述和对妇女儿童工作的重要指示4次，班子成员对业务发展缓慢的6个科室开展调研和帮扶，切实把学习成效体现在具体实践中。

5.关于“贯彻落实不到位”问题

整改情况：已整改到位。①将医改工作纳入院党委核心议事日程，全年专题学习4次，集体研究医联体建设等核心工作2次；领导班子分包业务发展困难科室共计6个，调研问题15个。②聘请第三方绩效咨询公司，对医院现行绩效体系进行全面评估、优化，将医院重点工作任务纳入绩效考核范畴；制定《职能科室综合考核办法》，加强管理效能，提升执行能力。③印发《运营管理体系建设实施方案（试行）》，定期安排推进相关工作，开展科室成本管理分析，量化运营数据，为医院科学管理提供了有效支撑。

6.关于“妇女健康促进项目推进缓慢”问题

整改情况：已整改到位。①修订生育全程服务制度及流程，设立全市首家早孕关爱门诊并定期监测，调整产科安全办公室，持续优化院内转介流程；定期收集、质控生育友好医院监测指标，推进工作落地。②加强孕期心理门诊建设，设立精神科，外派精神科医师至西安市精卫中心进修，邀请专科医院精神科医师定期坐诊，侧重孕期心理以及产后、儿保心理。③加强两癌筛查相关知识宣传，定期组织义诊；发挥“两癌”筛查质控中心职能作用，对各县区“两癌”筛查工作开展督导检查，召开培训会2次，开展质控2次。

7.关于“工作措施不具体”问题

整改情况：已整改到位。①科学编制规划体系，形成医院“十五五”发展规划草案并上报市卫健委，同步制定学科、人才、信息、基建等专项中长期规划，明确各领域目标与路径。②积极推进重点任务落实，党委会及院长办公会专题研究人才建设、基建项目等重点工作，明确目标，建立月度督办机制，确保工作进度。③召开高质量发展专题会议2次，研究医疗服务能力提升、学科建设、运营管理等重点工作，确保高质量发展规划落地见效。

8.关于“高质量发展支撑力不足”问题

整改情况：已整改到位。①制定《四大保健部学科发展规划2026-2030（试行）》，产科、妇科获批市级重点专科，推进国家级青春期保健、更年期保健特色专科申报。②引进高精尖人才，省级专家全年坐诊122次、手术指导130余场次、义诊1364人次；“师带徒”培养13名骨干，选派28人赴省级医院进修学习；全院三四级手术2025年487人次，同比2024年的206人次增长136%。③强化三基三严培训，完成授权及手术目录更新，特邀专家开展业务专项培训，切实提升产科急危重症识别与应急处置能力。④加强院内专家、业务骨干的宣传，商洛日报刊发专题报道8篇，《妇幼健康》科普专栏推送12期，医院公众号推送专家坐诊信息及原创科普67篇，提升群众知晓度。

9.关于“医护人员专业素养参差不齐”问题

整改情况：已整改到位。①印发《产科诊疗常规与技术操作规范（第二版）》，全年开展“三基三严”培训11期，分层级开展病历书写规范培训3场次。②将医务人员基础理论、临床诊断、病历书写等纳入月度医疗质量安全督导，并与绩效考核挂钩。③修订十八项核心制度落实考核标准，每月抽查，结果纳入月考核。

10.关于“医疗行为不规范”问题

整改情况：已整改到位。①修订印发《无执业资质人员监督管理办法》，签订《带教责任协议书》《依法执业承诺书》，压实科室管理及带教责任，加强了无资质人员管理。②开展4场病案书写专项培训，落实“住院医师－主治医师－科主任－质控科”四级病案审核制度。③建立“线上推送+晨会学习”模式，加强十八项核心制度的学习培训，聚焦三级查房、疑难病例讨论等关键环节，将抽查临床科室执行情况纳入月考核。

11.关于“信息化建设滞后”问题

整改情况：已整改到位。①结合业务发展逐年分步实施，完成了诊间支付、窗口扫码支付及检验检查结果互认等13项信息化项目。②实施人才强科战略，定期组织内部业务培训，加强对考取专业认证证书者绩效奖励，调配一名计算机专业大学生到信息科工作，有效提升科室信息化服务能力。③开展全覆盖需求调研，梳理并解决系统现存问题15项，保障临床工作高效运转。④实现HIS、LIS、PACS、电子病历等系统数据共享；完成质控指标6.0系统85项数据统计功能开发，显著提升医院质控管理信息化水平。

12.关于“‘六个做示范’工作效果不突出”问题

整改情况：已整改到位。①拓宽典型挖掘渠道，择优向上级推荐先进典型2人。②依托医院公众号、官网、宣传栏等平台，对获评省级表彰的先进事迹进行宣传；每月通报表扬获患者锦旗、表扬信的医护人员，累计58人次、表彰优秀医护人员30名，形成比学赶超的良好氛围。③开展医德医风专题培训3场次，严格实行月度考核与年度考评，建立医德考评档案，并将考评结果与评优评先、职称晋升挂钩。

13.关于“服务患者意识不强”问题

整改情况：已整改到位。①修订完善《投诉管理办法》，严格落实“首诉负责制”，巡察整改以来累计处理各类投诉6件，办结率100%。②召开投诉案例分析评议会，持续深化“六个多”服务内涵，落实“一号管三天”、出生医学证明“一站式”办理等改善就医体验专项举措9项。③强化监督考核，将投诉纳入医德医风月度考核，与责任科室绩效挂钩；全年通报12期，门诊及住院患者满意度同比2024年分别提升0.61%、0.43%。

14.关于“违规使用医保基金问题多发”问题

整改情况：已整改到位。①持续加强政策培训，确保贯彻落实。截至2026年1月底，邀请省、市医保专家现场指导2次，开展医保政策专题培训3次、线上线下培训36场、警示教育11场；开展十八项核心制度、病历书写规范等培训7次，相关考核合格率100%。②加强对医务人员医疗行为的监管，落实“四合理”，完善9例临床路径，每月抽取5%的病历进行检查，及时反馈整改问题，持续规范诊疗行为。③严格收费监管，开展价格调整专题培训9次，维护、废止、调整收费项目共计1400余项，更新院区价格公示牌26个，开展收费专项督导10次。④健全监管体系，修订《医保基金综合管理实施方案》，坚持每月开展基金使用情况督导，规范医保基金的使用。⑤强化督导追责，常态化开展自查自纠，排查整改问题3个，约谈皮肤科、内科等违规科室4个，并对违规科室及个人予以经济处罚。

15.关于“官僚主义倾向时有冒头”问题

整改情况：已整改到位。①召开深入贯彻中央八项规定精神学习教育总结会，持续落实学习教育精神。②班子成员扎实开展调研，深入科室座谈交流12次，形成调研报告13个，在周例会上进行汇报，为改进服务提供依据。③将调研发现的问题整改成效及制度完善情况纳入科室和个人绩效考核，院纪委开展专项督导2次，对宣传平台使用情况及产一科、内科等六个科室的业务发展情况重点督办。

16.关于“对医改工作重要性认识不足”问题

整改情况：已整改到位。①将医改工作纳入党委会议题，全年专题学习2次，集体研究医联体建设等工作2次。②将医改工作纳入医院“十五五”规划，印发《2025年深化公立医院改革工作计划的通知》等，将医改任务与医院运营、学科建设、人才培养等核心工作同谋划、同部署、同考核。③深化医联体建设，2025年医联体新增6家医疗机构，全年召开7次专题会议；抓实对口支援，与城关、刘湾等3家社区卫生服务中心建立长效支援机制，全年选派165人次医师下沉坐诊，覆盖10余个专业科室，提供同质化诊疗服务；开展2次集中巡回医疗活动，深入镇柞两县的4个基层医疗点，培训基层医务人员160余人次，义诊百余人次，双向提升基层服务能力与群众健康保障水平。

17.关于“医院管理制度不完善”问题

整改情况：已整改到位。①修订完善医院《章程》，明确医院实行党委领导下的院长负责制。②修订完善《党委会议事规则》，细化议事决策范围，专题研究财务管理、运营管理、安全生产等重点工作。③严格落实“三重一大”制度，大额资金采购、重大财务支出等重要事项经党委会研究，集体决策，自觉接受驻委纪检组监督12次。④修订完善医院《关于成本核算管理委员会的通知》《成本管理办法（试行）》，完成各科室月度成本管理分析12份、季度成本分析报告3份。

18.关于“医院管理体系不健全”问题

整改情况：已整改到位。①完善制度体系，参照行业规范修订《制度管理办法修订版》，各科室对现有制度进行梳理修订。②优化管理机制，实行目标责任制，建立“任务分解—过程督办—考核评价”全链条机制，纳入月度绩效考核；开展行政科室职能梳理，优化岗位设置，厘清职责分工。③畅通民主监督渠道，建立行政查房、院领导接待日等多维度意见反馈闭环机制；在内部网站设立民主监督专栏，开设线上提案邮箱，公示医院重大决策与意见办理结果。④制定干部能力提升系列培训计划，围绕沟通协作、医德医风等内容开展培训10场次；组织职能科室干部赴西北妇幼等单位进修4期8人，完成14名临床科室负责人履职情况评估工作。

19.关于“破解困境方法不多”问题

整改情况：已整改到位。①建强“4+3”业务发展体系，在人才、设备、科研上给予政策倾斜。②完善规划支撑，结合医院“十五五”规划，修改完成《四大保健部学科发展规划2026-2030（试行）》，已获批产科、妇科2个市级重点专科，正在申报国家级青春期及更年期保健特色专科；制定儿科重点专科创建标准，构建多领域特色专科门诊体系。③深化“中医药+妇幼健康”融合发展，妇孺国医堂标准化建设通过验收，推广中医适宜技术39项，举办中医药文化夜市5期，名医工作室入选全国名老中医药专家传承工作室。④稳步推进医联体建设，2025年上半年新增商洛市中医医院、镇安县中医医院等6家成员单位。全年召开医联体专题会议7次，开展学术交流、技术推广等工作，实现医联体运行常态化、制度化。

20.关于“防范化解风险隐患政治责任落实不到位”问题

整改情况：已整改到位。①组织党委会专题学习，深化防范化解风险意识。②党委会专题研究防范化解风险工作，听取分管领导落实“一岗双责”情况及相关科室风险隐患排查情况的汇报，对防范化解工作进行分析研究。③坚持每月对医院重点领域和关键环节进行全面风险隐患排查，形成问题台账。加强隐患整改“回头看”，坚持每月开展一次全院安全大检查，复核整改效果。

21.关于“防范化解重大风险体制机制建设不完善”问题

整改情况：已整改到位。①成立重大风险防范化解工作领导小组，明确各科室职责、响应流程和联动机制，完善地震避险、防暴恐、消防应急疏散等应急预案。②建立“应急反应小分队”，配备应急通讯设备和处置装备，定期组织防暴应急演练和消防灭火疏散演练，消火栓规范使用率达100%。③常态化开展消防、医疗纠纷应对技巧培训，考核合格率100%。④强化风险隐患排查与预警。推行“科室日自查、职能科室周抽查、医院月排查”三级隐患排查机制，重点关注高风险区域，对排查出的隐患建立台账，实行“销号管理”。⑤各科室设立“安全管理员”，做好日常自查，发现风险隐患及苗头性问题及时化解；针对医护人员开展风险防范专题培训和依法执业警示教育，持续优化服务态度，提升沟通能力，减少纠纷的发生。

22.关于“内部管理风险防范意识不足”问题

整改情况：已整改到位。①持续深化理论学习，为筑牢医院安全生产防线夯实思想基础。②常态化专题研究安全生产相关工作，建立健全从主要负责人到各管理岗位全覆盖的安全生产责任制，构建安全生产闭环管理体系。③建立“科室自查、每日巡查、每周检查、每月督查”排查机制，开展三轮医疗质量安全专项行动自查工作，组织开展十八项核心制度、医疗风险防范等培训考核；每月开展院内隐患排查，发现安全隐患立即整改。④对近年来发生的纠纷进行复盘，在妇科增加门诊病历模板、知情同意书7个，植入HIS系统，邀请西北妇幼专家参加疑难病例讨论，对10起医疗争议处置意见征求意见后，召开专题会议研究并推动执行，强化争议化解的规范性与权威性。

23.关于“医疗质量安全管理落实不到位”问题

整改情况：已整改到位。①修订完善《质量管理制度2026版》，构建以院科两级质控体系为核心、多科室协同监督的工作机制。②以医疗质量安全专项整治行动为重点，开展三轮自查自纠，严格落实重点环节常态化风险监测。③规范医疗设备全流程管理。修订完善医疗设备管理制度，建立健全设备台账，坚持每周开展设备安全检查与维护维修，定期组织设备操作及维护保养培训，建立设备故障快速响应机制，配齐维修力量，保障设备高效稳定运行。④加快三个院区资源整合与院感防控，规范新院区儿保科、检验科、门诊等科室布局流程，严格落实院感防控要求；强化重点科室环境卫生学监测，降低交叉感染风险。

24.关于“意识形态工作党委主体责任落实不到位”问题

整改情况：已整改到位。①院党委进一步压实意识形态工作责任制，全年召开党委会专题研究2次、理论学习中心组专题学习3次。②班子成员分工负责，抓好分管领域意识形态工作；相关科室具体执行，抓好任务落实，确保责任层层传导。③修订完善《意识形态工作管理办法》《网络舆情监测与管理处置应急预案》等制度，加强舆情的监测和应对，健全舆情监测、研判、处置全流程工作机制，舆情管控能力和应对处置效率显著提升。

25.关于“意识形态阵地建设有漏洞”问题

整改情况：已整改到位。①制定《信息发布内容审核管理办法（试行）》《宣传平台管理办法（试行）》等制度，加强对医院微信公众号、视频号、LED屏等宣传平台的全流程监管。②全面落实“三审三校”制度，按照要求完成内容审核与审批流程，对于涉密文件严禁在微信平台进行传播，全面规范管理宣传平台日常运维。③对医院微信公众号进行排查，对未长期更新账号及时进行注销，加强督导，确保公众号的正常运营。④开展宣传阵地督查6次，督促注销科室微信公众号8个，清理过期院内宣传展板7块，清理信息公示栏过期内容3块，更换破损提示牌11块，确保宣传内容及时更新。

26.关于“精神文明建设有短板”问题

整改情况：已整改到位。①深化文化建设，将院训、医院精神等纳入“十五五”规划及医院章程，通过公共区域宣传、主题活动与线上平台推广，增强员工认同感。②抓实理论学习，开展党的二十届四中全会宣讲5次，党委会专题研学6次、各支部集中学习6次，党员撰写心得体会68篇，举办妇幼大讲堂11期。③健全思想关怀机制，建立急难险重岗位干部信息库，开展职工思想调研和心理疏导活动，倾听职工诉求并推动解决。

27.关于“全面从严治党主体责任扛得不牢”问题

整改情况：已整改到位。①制定全面从严治党主体责任清单并严格执行，党委会每半年专题研究全面从严治党工作，听取党风廉政建设汇报，及时了解和掌握班子成员履行全面从严治党主体责任情况。②创新推行“学习+警示+测试”常态化教育模式，累计开展集中学习28次、警示教育8场、知识测试4次，线上推送教育内容5期，实现干部职工思想教育全覆盖、常态化。③从严落实“三重一大”决策制度，建立重大项目督办台账，年末共督办党委会决策事项110项。④制定并实施“党员干部八小时以外”监督管理办法，综合运用个人报告、随机抽查、常态提醒等方式加强日常监督。

28.关于“党委书记‘第一责任人’责任落实不到位”问题

整改情况：已整改到位。①党委书记切实履行全面从严治党“第一责任人”职责，主持召开专题研究全面从严治党工作2次，督促班子成员严格落实“一岗双责”，推动监督责任层层压实。②开展党建查房，深入重点临床科室，围绕医疗质量、病历质控、医德医风等重点工作环节组织座谈，形成调研报告，切实推动问题在一线解决。③强化压力传导与日常监督，巡察以来对重点岗位人员开展谈心谈话10次，及时掌握思想动态，做到早提醒、早防范。④从严抓好干部教育管理，主持召开年轻干部座谈会2次，组织开展警示教育8次，累计通报典型案例29起；紧盯中秋、国庆等重要节点，开展集体廉政谈话，持续强化警示震慑。

29.关于“班子成员‘一岗双责’落实不力”问题

整改情况：已整改到位。①班子成员严格遵守廉洁从业各项规定，主动接受组织和群众监督，不断加强政治理论学习和业务知识钻研，履职能力持续增强；严格执行全面从严治党主体责任清单，将党风廉政建设要求融入业务工作的各个环节，全年召开专题会议8次，实现“两手抓、两促进”。②强化日常监督管理，班子成员每月对分管范围内重点岗位、关键领域开展督导检查和谈心谈话，累计开展廉政谈话236人次、专项督查12次，推动“一岗双责”落到实处。

30.关于“执行政府采购政策不严格”问题

整改情况：已整改到位。①修订完善《采购管理办法》《经济合同管理办法》等各项制度、流程7项，医院邀请专家开展内控风险评估，提升了采购工作的制度化、规范化水平。②梳理28个迁建项目，建立台账，完成3个遗留项目的结算，启动所有项目的财务决算工作。③拟定医院《招标采购项目实施后评估方案（试行）》，进一步规范医院采购行为，有效防范采购过程中的廉政风险。

31.关于“内部纪检监督不力”问题

整改情况：已整改到位。①厘清“两个责任”边界，制定党委与纪委责任清单，推动主体责任与监督责任同向发力、协同落实。②加强纪检队伍建设，完成了院纪委的换届选举，成立了第二届院纪委班子，产生纪委书记1名、委员4名，配备了专职纪检干部1名，定期组织业务培训。③规范问题线索处置流程，建立案件查办台账，实现线索核查、立案、通报闭环管理。④强化日常监督提醒，开展谈心谈话12次，覆盖重点岗位人员200余人次。⑤深化以案促改，全面梳理近年来违纪违法案例，每月开展警示教育，修订完善制度3项，堵塞管理漏洞，警示教育震慑作用有效发挥。

32.关于“财务规定执行不严格”问题

整改情况：已整改到位。①制定医院《财务凭证核查制度》，完成2025年前半年会计凭证核查，发现问题20余条，已全部整改。②规范报销制度，对巡察中发现的差旅费报销不规范票据，已经完成资料收集，整改到位；印发《财务报销指南》，建立报销票据审核台账明确出差报销标准，细化执行程序。③组织开展学习培训，提升财务人员工作能力；明确收费员、稽核、出纳岗位职责，建立三方对账册，及时对现金进行盘点，严格落实日清月结制度。

33.关于“固定资产管理不规范”问题

整改情况：已整改到位。①修订医院《固定资产管理办法》，压实各级管理责任，加强固定资产管理；②及时对2025年以前的所有资产进行盘存，并按照相关规范、制度进行处置，做到账账、账实相符；于2025年12月24日，完成商洛职业技术学院附属医院划转资产财政、财务系统上账5391件。③对资产实物进行一物一码，提升管理效率，保障固定资产安全。

34.关于“学习教育有差距”问题

整改情况：已整改到位。①通过理论学习中心组、“三会一课”、院周会等开展常态化学习14次，结合医疗领域典型案例开展政策解读11次，举办“妇幼大讲堂”11期、专题党课5场，推动理论学习与实际工作深度融合。②班子成员带头深挖思想根源，院班子查摆问题5个、班子成员个人查摆问题28个，坚持靶向整改，问题已全部销号备案；修订完善制度7项，强化制度刚性约束，推动作风建设常态长效。③将学习教育纳入党建工作考核，开展专项督查3次，根据评估结果动态优化学习形式与内容，切实把学习成效转化为改进作风、服务患者的实际行动。

35.关于“形式主义问题苗头凸显”

整改情况：已整改到位。①强化制度约束，修订印发《会议管理办法》《公文管理制度》，对会议和文件实行分层分类管理，明确组织部门、参会范围、发文标准及审核流程。推行会议统筹安排机制，院级会议由院办公室统一调度。②量化管控成效，2025年较2024年同期相比，会议减少13场次，平均时长缩短0.32小时；文件印发减少61份，精文减会成效显著。③健全长效机制，制定印发《关于进一步精文简会的九项措施》，明确责任分工、监督检查等要求。

36.关于“巩固深化党纪学习教育成果不实不细”问题

整改情况：已整改到位。①将党纪学习教育纳入党委理论学习中心组学习、“三会一课”及职工日常培训体系，常态化开展学习18次；开展“回头看”自查2次，强化纪律意识和规矩意识。②制定发布《关于进一步加强劳动纪律管理的通知》，明确考勤责任，实现考核结果与绩效挂钩。③细化请休假管理流程，压实科室负责人及主管领导审核责任，完善审批台账，强化日常监督，确保制度执行规范有序。

37.关于“行政职能科室工作作风不实”问题

整改情况：已整改到位。①深化干部作风能力提升行动，将每周五定为集中培训日，开展业务及政策培训10余次；组织职能科室赴西北妇幼等单位进修4期8人，履职能力持续增强。②畅通“临床诉求直通车”，整合院长信箱、行政查房、接待日等渠道，明确责任专员，确保需求“第一时间接收、第一时间响应”。③强化考核问责，将服务临床效能纳入行政科室年度绩效考核，“服务效能”指标权重不低于20%，对响应不及时的科室及个人扣减绩效并在院周会通报，服务响应效率显著提高。

38.关于“‘过紧日子’要求落实不到位”问题

整改情况：已整改到位。①制定印发《关于进一步加强财政支出管理坚持厉行节约九条措施的通知》，细化措施23条，明确各科室节约责任。②建立多维度监督机制，院纪委定期督查办公用房、公务接待标准执行情况；总务科按科室统计水电、耗材支出，开展运营分析。③规范物资采购和使用管理，修订完善管理办法，增加对超额、大额领取物资科室的专项分析与评估环节，从严控制物资消耗。④制定电脑配置标准，规范采购流程，坚持修旧利废、优存量控增量；通过签订耗材降价协议、强化设备维保，降低配置成本。⑤强化宣传引导，在医院餐厅、办公区域、宣传栏设置节约标识，通过LED屏，以院周会、微信公众号为载体，常态化开展“过紧日子”宣传教育，普及节约知识，营造节约光荣的氛围。

39.关于“班子成员发挥表率作用不充分”问题

整改情况：已整改到位。①强化理论学习，每半月开展一次专题党委理论学习中心组学习，班子成员理论素养和政治站位持续提升。②压实领导班子主体责任，完善班子成员《实绩考核目标任务表》，明确职责定位，重点工作建立“牵头领导+责任科室”工作机制。③坚持每周召开周例会，强化统筹协调。聚焦核心任务，通报进展、破解难题、凝聚共识。2025年累计召开例会33次，安排部署10个方面、223项具体工作，高效推动各项重点工作落地见效。

40.关于“执行民主集中制不到位”问题

整改情况：已整改到位。①全面落实党委领导下的院长负责制，严格执行《党委会议事规则》，对“三重一大”事项，按照规定提交党委会研究讨论；对日常行政工作和业务工作，党委书记与院长沟通后，由院长办公会研究决定。②严格落实“三重一大”事项报备制度，按规定邀请驻委纪检组列席党委会监督；干部评优推荐工作严格从临床开始，征求群众意见，做到公开、透明。③修订印发党务、院务公开管理办法，在医院官方网站增设、更新信息公开12个模块，共25项内容，实时发布医院新闻、通知公告等信息。

41.关于“党内政治生活不严肃”问题

整改情况：已整改到位。①组织学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等党内法规，进一步明确党内政治生活的严肃性，确保批评和自我批评出于公心、直截了当、保持“辣味”。②领导班子成员认真落实双重组织生活制度，按时参加党的组织生活。③高质量完成巡察整改工作专题民主生活会和2025年度民主生活会、组织生活会，严格按照程序，做好意见征求、谈心谈话等。

42.关于“思想引领工作存在薄弱环节”问题

整改情况：已整改到位。①修订完善《统一战线工作制度》，加强对党外人士的管理。邀请民主党派人士列席党委会2次，召开党外人士座谈会1次，广泛听取党外人士对医院发展提出的意见建议，并在医师节、护士节给予慰问关爱。②定期开展职工健康体检，推动落实带薪年休假制度，开展职工思想调研和心理疏导活动，倾听职工诉求并推动解决，2025年探望慰问职工80余次；在院内设立“职工民主监督栏”，定期发布医院重大决策信息，接受职工监督。③坚持每季度召开学术委员会会议，定期研究讨论医院业务发展、学术进步。自巡察整改以来，开展各类学术讲座11场，各学术委员会作用不断凸显。

43.关于“人才队伍建设缺乏统筹谋划”问题

整改情况：已整改到位。①落实党管人才工作要求，党委会定期专题研究人才工作，将人才发展目标纳入医院“十五五”发展规划，明确人才队伍建设方向。②进一步优化岗位结构，调整院内岗位设置方案，将行政后勤岗位占比降至19.7%，专业技术岗位占比提升至80.3%。③加强干部队伍建设统筹谋划，建立中层干部信息台账，更新完善干部信息履历表47份，选派职能科室8名优秀青年干部前往西北妇幼学习，推动干部专业能力与管理能力双提升。

44.关于“选人用人工作不规范”问题

整改情况：已整改到位。①修订《中层干部选拔任用管理办法》，选人用人相关内容专人专本记录，进一步明确规范选人用人工作流程。②针对党办、人事科等选人用人相关业务科室，组织开展专题培训，确保重点岗位工作人员熟悉各个环节工作流程。③增设三个院区公示栏，建立人事信息公示工作台账，2025年公示相关内容共8条，确保职工全面了解人事领域公示情况。

45.关于“人才培养激励机制不完善”问题

整改情况：已整改到位。①规范干部选拔程序，修订医院《中层干部选拔任用管理办法》，贯彻落实“三项机制”，促进中层能上能下、能进能出，增强干部队伍生机与活力。②院领导定期与分管科室干部开展谈心谈话，切实加强干部教育管理与思想引导。③定期召开年轻干部座谈会，进一步了解年轻干部思想动态、工作进展、成长需求。④强化正反面典型教育，宣传报道省市级及院内先进工作者40余名、先进集体12个，通报反面典型案例4项，中层干部在院级会议上分享交流外出学习经验3次，持续营造干事创业的良好氛围。

46.关于“专业人才科研创新能力不足”问题

整改情况：已整改到位。①与28家医疗机构建立合作关系，提供双向转诊、技术指导、人才培养、资源共享、院内制剂使用等协同服务。挂牌“商洛市职业技术学院附属医院”，接收专业实习生，并签订科研教学协作协议，构建医教协同体系。②完善引才制度保障，全年全院发表论文6篇，1名儿科医师晋升高级职称，14名医师顺利通过执业医师考试，人才队伍与学科能力稳步提升。③借助“西商融合”平台，建成新生儿共建科室、神经内科工作室，皮肤科西商医疗融合共建室，3名青年医师与上级医院专家师带徒结对，邀请专家来院坐诊122次、手术指导130余场、义诊服务患者1364人次。

47.关于“人才流失严重”问题

整改情况：已整改到位。①健全人才引留制度体系，制定医院《编外聘用人员管理办法》《本科及以上学历自主招聘管理办法》，明确人员招聘工作流程。②规范人员档案管理，对全院在职人员档案进行梳理更新，收集填写《工作人员信息登记表》，补充更新中层干部《干部信息登记表》47份。③积极向主管部门及编制管理部门申请增加内设机构及人员编制，以解决医院人员编制不足、人才不断流失问题。④落实高层次人才关心关爱机制，定期召开高层次人才座谈会，听取专家意见建议，增强人才归属感、凝聚力。

48.关于“党建工作与医疗服务工作融合不深”问题

整改措施：已整改到位。①制定《党建与业务融合互促工作实施方案》，坚持“1+5”工作体系，以理论学习为主线，开展“妇幼大讲堂”11期，“党建查房”1次，设立“党员先锋岗”5个，开展明眸皓齿、上门体检等多项“惠民服务”，开展八段锦、义写春联等文化活动，破解党建与业务“两张皮”难题。②持续开展“党员进病房”服务活动，结合各党支部特色、学科发展及党员岗位实际，开展党建查房、急救演练及系列特色主题党日活动，推动党建与业务同频共振。③持续开展党员进社区活动，开展健康义诊5次，联谊活动3次，联合参加“全民健身运动三秦”2025年陕西省社区运动会。

49.关于“政治意识淡薄”问题

整改情况：已整改到位。①扎实落实“三会一课”“第一议题”等制度，突出党的政治路线方针政策理论学习和教育，锤炼党性教育。②扎实开展《党员队伍2025—2028年培训》工作，党员平均学时超过60学时，做好先进典型的宣传，党员党性修养、纪律意识显著提升。③修订完善《行风管理制度》《医德医风管理制度》，建立医德医风档案，每月对收到锦旗、感谢信、第三方满意度受表扬的人员在院周会上进行通报表扬，党员服务意识不断增强。

50.关于“组织生活不丰富”问题

整改情况：已整改到位。①开展发展党员专题培训，规范发展党员程序，年度接收预备党员2名、按期转正1名。②鼓励干部职工积极加入党组织，2025年吸纳2名入党积极分子，均为中层干部；2026年鼓励2人撰写入党申请书，均为儿科医生。③制定《入党积极分子量化考察实施办法（试行）》，加强对积极分子考核，切实提升了党员发展源头质量。④创新主题党日活动，各党支部结合特色、学科发展及党员岗位实际，丰富“党建+业务融合”“红色教育实践”“志愿服务惠民”等多元载体，开展系列特色活动。

51.关于“基层党支部抓党建能力弱”问题

整改情况：已整改到位。①印发《党员队伍2025—2028年全覆盖集中培训计划》等文件，积极开展培训活动，平均党员学时超过60学时，组织党务干部专题培训2次，不断提升党务干部业务能力。②开展“妇幼大讲堂”11次，选派8人到西安妇女儿童医院进修学习，其中党支部书记2人，党支部委员1人。③开展党纪知识测试、党的二十届四中全会网络测试等4次，开展专题党务知识测试1次。党办工作人员到各党支部指导工作10余次，不断规范支部工作。

52.关于“党员教育管理不严”问题

整改情况：已整改到位。①加强党员教育培训，各党支部认真落实“三会一课”制度，扎实开展“第一议题”学习，规范开展组织生活，开展系列培训10余次，不断加强党员、干部队伍建设。②结合各党支部特色、学科发展及党员岗位实际，开展党建查房、急救演练及系列特色主题党日活动，推动党建与业务同频共振。③党委委员结合所在党支部特点，开展日常党员教育，各党支部委员、党办干事主动为值班党员做政策宣传共计20余人次，统筹做好党员教育与业务工作融合。

53.关于“党员监督不力”问题

整改情况：已整改到位。①强化督促落实，召开党支部工作例会4次，开展党建工作督导检查4次，每季度对党支部开展组织生活情况及工作记录进行督导检查，予以考核。②开展党费收缴、管理和使用专题培训，向上级党组织请示审查党费核算标准，进一步明确党费计算基数、缴纳比例、缴纳时限、审批流程、使用范围等具体要求，进一步规范党费收缴工作。③开展党务知识培训暨发展党员流程培训，分层分类组织党务知识专题测试5次，不断提升党务工作业务水平和责任意识。

（二）对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效

1.关于“妇幼保健资源配置不均衡”问题

整改情况：已取得阶段性成效。①按照医院发展规划，2025年实施环境改造和院区整合，住院二部于2026年3月开工，9月底前搬回儿童院区和口腔院区，实现资源整合。②在新院区改造设计中，规范科学设置儿科及儿保科，完善优化母婴室及第三卫生间配置，搬回整合后，彻底解决相关问题。③在现有条件基础上，为儿童院区候诊区增设候诊椅，设置导诊台，门诊办安排护士做好就诊患者的分诊及引导；针对儿童院区需到新院区做CT等检查的患者，建立转送机制，免费接送患者至新院区检查。

2.关于“缺乏系统性规划”问题

整改情况：已取得阶段性成效。①全面总结评估“十四五”工作成效，编制完成医院“十五五”发展规划（草案），明确学科建设、人才培养、院区建设等核心工作的五年目标与实施路径。②成功申报医疗服务能力提升项目，争取地方专项债券资金3100万元，用于住院二部改造、设备购置及信息化升级，开展资产盘活处置工作，降低运营成本。

3.关于“医疗服务质量不达标”问题

整改情况：已取得阶段性成效。①按照医院“十五五”规划，修改完成《四大保健部学科发展规划2026-2030（试行）》并下发执行。②根据医院实际，维持床位设置，在住院二部增设重症床位2张，改造完成后总重症床位数达到4张。③持续开展改善就医感受提升患者体验工作，推行“六个多”服务，全面提升医疗服务质量与能力。加强院内转介的绩效考核，院内转介率逐步提高，2025年11月床位使用率56.8%，12月床位使用率45,7%，较2024年有所增长。

4.关于“深化‘三个年’活动不力”问题

整改情况：已取得阶段性成效。①已完成商洛市妇幼保健院服务能力提升项目的申报，争取地方专项债券资金3100万元，目前已使用105万元用于信息化建设，2026年3月启动住院二部改造。②持续深化“三个年”活动，制定2025年度行动方案，开展业务及政策培训10余次，举办“妇幼大讲堂”11期，组织职能科室赴西北妇幼等单位进修4期8人，干部履职能力持续增强；建立个人档案400份，培养师带徒13对。③制定《四大保健部学科发展规划2026-2030（试行）》，产科、妇科获批市级重点专科，结合医院工作实际制定内科、外科、针灸科“十五五”规划建议稿，积极推进国家级青春期保健及更年期保健特色专科建设单位申报，聘请西北妇幼男科张洲教授、甲乳外科李金茂教授定期来院坐诊，学科综合实力显著增强。

5.关于“债务风险防控化解乏力”问题

整改情况：已取得阶段性成效。①修订医院《财务报销审批制度》，规范资金使用审批流程；梳理明确财务科各岗位核心职责与工作流程，实现“岗责匹配、流程闭环、高效协同”。②修订完善《成本管理办法（试行）》，定期进行成本分析，量化运营数据，为医院科学管理提供支撑；积极推进三个院区整合，做好儿童院区与口腔院区的资产盘活。③按照学科发展规划2026-2030建设目标，整合医疗资源，明确发展方向；开展中医适宜技术39项，组织中医儿科、药品方剂等相关中医药适宜技术培训7次，发挥中医药特色优势，丰富医院健康服务手段。

6.关于“内控制度执行不到位”问题

整改情况：已取得阶段性成效。①制定医院《内部控制建设规划方案》，成立领导小组，完善内控管理体系；聘请第三方专业机构进行内控管理风险评估，指导内控建设。②健全监督机制，科室每季度自查，审计科联合院纪委每半年进行抽查，发现问题建立台账并督促限时整改；已聘请第三方审计机构开展医院财务审计。③强化队伍建设，向上级主管部门申请设立总会计师职位，同步完善院内制度建设，成立院内落实总会计师职责工作小组，严格履行总会计师相关工作职能；制定财务人员年度培训计划，围绕会计核算、内控执行等开展专题培训4次，提升业务素养。④修订完善《工会财务管理制度》并严格执行，明确记账、结账时限要求，落实经费收支“多人复核”与票据交接签收，优化支付流程。⑤修订完善《财务报销审批制度》，组织原始凭证审核专项检查，严格落实“先审核、后入账”规定。

7.关于“引留高层次人才力度弱”问题

整改情况：已取得阶段性成效。①加强对人才引进的重视，党委会专题研究人才工作，制定《2025年高层次人才引进方案》，重点补充妇产科学、中医外科等紧缺专业人才，填补学科发展缺口。②持续深化“三个年”活动，全面提升干部职工履职能力，抓实卫技人员能力提升，组织职工参加继续医学教育，落实“三基三严”培训，定期组织技术操作考核，夯实全院医务人员基础理论、基本技能。③设立人才引进专项资金300万元，重点用于专家引进薪酬保障、人员外出培训等工作，为人才引、育、留、用提供坚实资金支撑，确保人才工作落地落实、取得实效。

三、下一步工作打算

（一）提高政治站位，坚定不移推进全面从严治党。始终把巡察整改作为重要政治任务，切实提高“政治三力”，坚持不懈压实巡察整改政治责任。严格履行党委主体责任、书记第一责任人责任、其他班子成员“一岗双责”，构建“党委统筹、书记牵头、班子共管、层层落实”的整改责任体系。常态化督促各分管领域扎实履行巡察整改主体责任，紧盯党委领导、全面从严治党、基层党建、行风建设、内控管理等重点领域突出问题，持续提升管党治党规范化、制度化水平，以全面从严治党引领医院各项工作提质增效。

（二）坚持问题导向，动真碰硬抓好后续整改落实。始终坚持问题导向不偏移，聚焦上一轮巡察及本次巡察未整改到位、返潮回弹的问题，建立问题台账、细化整改举措、明确整改时限，坚决杜绝“纸面整改”“虚假整改”。充分发挥院党委牵头抓总、统筹协调、督办落实的核心作用，持续沿用定期调度、销号管理、常态化督办和“回头看”等有效工作机制，定期梳理整改进展、分析存在问题、优化整改举措，以钉钉子精神一抓到底，确保所有问题整改到位、见底清零，持续巩固拓展巡察整改阶段性成果。

（三）强化克难攻坚，推动“重难堵”点问题破题见效。聚焦医院建设、诊疗水平、服务能力、风险防范等领域长期存在、反复出现的重大疑难问题，坚持靶向施策、精准发力，搭建协同整改工作平台，凝聚整改合力。严格建立“四张清单”（问题清单、任务清单、时间清单、责任清单），明确每个问题的整改责任主体、具体举措和完成时限，做到底数清、责任明、措施实。坚持“四个融入”要求，将巡察整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，切实破解发展瓶颈，补齐工作短板，推动医院核心竞争力持续提升。

（四）坚持标本兼治，强化整改成果运用转化。始终坚持“巡、改、治”一体推进，既要着力解决当前突出问题，更要深挖问题根源、健全长效机制，实现“整改一个问题、规范一个领域、完善一套制度”。聚焦权力运行、资金监管、选人用人等关键领域，着力补齐制度短板、堵塞监管漏洞，坚决解决制度缺失、制度失效、执行不力等问题。重点针对本轮巡察中发现的用权、用人、用财、用物等方面突出问题，进一步完善制度体系，坚持用制度管权、管事、管人、管物，健全常态化、长效化监管机制，持续推动以巡促改、以巡促建、以巡促治，切实把巡察整改成果转化为推动妇幼健康事业高质量发展的强大动力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2026年3月11日至4月11日。联系电话：0914-2093202（工作日8:00—12:00，14:00—18:00）；邮政信箱：商洛市商州区北新街西段60号商洛市妇幼保健院党委办公室；电子邮箱：596654839@qq.com

中共商洛市妇幼保健院委员会

                             2026年3月11日